平成29年度 山本第三病院 病院指標

◎『誤嚥性肺炎』が一番多い疾患となっています。
　高齢の患者様で、嚥下の悪い方が誤嚥をして発症するのが、『誤嚥性肺炎』です。
　当院では、誤嚥性肺炎の再発予防の為、嚥下機能訓練を積極的に行っています。
◎2番目の『腎臓または尿路の感染症』は、腎臓などに細菌が感染する急性腎盂腎炎の方が多く、高齢の方に多い疾患です。
◎3番目に多い疾患が、『体液量減少症』となっています。『体液量減少症』は脱水症のことです。
　高齢の方は季節に関係なく脱水症になることがあるので、十分な水分摂取が必要です。
◎4番目に多い疾患は、『食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）』となっています。
　食道炎、逆流性食道炎、胃・十二指腸潰瘍などが、これに当たります。
◎5番目の『心不全』は、狭心症・心筋梗塞・高血圧・糖尿病などによる心臓の機能低下により、引き起こされるものです。
◎平均在院日数は、全国平均より長くなっておりますが、当院は高齢の方が多く、
　疾患の再発が多くなり、入院期間が長くなる傾向にあります。

◎外科では、『胃の悪性腫瘍』と『直腸の悪性腫瘍』の患者様が多くなっています。
　1番目・4番目・5番目が『胃の悪性腫瘍』で、2番目・3番目が『直腸の悪性腫瘍』となり、
　全て抗がん剤を投与する化学療法を実施しています。
　それぞれの違いは、選択する薬剤の違いです。
　抗がん剤を投与する化学療法に関しましては、手術前に実施する場合と、手術後に実施する場合があります。
◎平均在院日数は、全てで全国平均より短くなっています。
◎当院は患者様の体の負担の少ない腹腔鏡手術を積極的に行っております。

◎『胸椎、腰椎の圧迫骨折』による患者様が一番多くなっています。
　高齢の患者様が多く、腰痛で受診され、骨折と診断される場合が多くなっています。
◎2番目は『股関節の大腿骨近位骨折』の患者様で、転倒などにより受傷する場合が多いです。
　人工骨頭挿入術や、γ-ネイルと呼ばれる髄内釘を使っての骨折観血的手術を行います。
◎3番目も『股関節の大腿近位骨折』ですが、患者様の骨折の状態や、その他の体の状態により、
　手術を行わず、保存的に治療を行う場合です。
◎4番目は、『骨盤損傷』です。これも転倒などでしりもちをついたときに受傷するケースが多くなっています。
◎5番目は、『その他の筋骨格系・結合組織の疾患』です。関節炎や、関節リウマチなどがこれに当たります。
　抗生剤の注射などが、治療の主となっています。
◎平均在院日数は、全国平均よりも長くなっておりますが、高齢の方が多く、
　リハビリテーション治療や、回復期リハビリテーション病棟への転棟などで、入院期間が長くなることもあります。

◎『頭蓋・頭蓋内損傷』の手術ありの患者様が一番多くなっています。
　このケースは、頭蓋内に出血した血を抜くなどの手術を行っています。
◎2番目に多かったのが、『てんかん』です。てんかんの発作を起こし、入院される患者様が多くなっています。
◎3番目と4番目は、『脳梗塞の発症から3日以内』の患者様です。
　3番目と4番目の違いは、副傷病の違いです。脳梗塞は発症早期から治療を開始すれば、より軽い後遺症で済むことが期待できます。
　手術をするケースは少なく、投薬や注射の薬物療法と、リハビリテーション等で治療を行う場合が多いです。
◎5番目は、一番多かった『頭蓋・頭蓋内損傷』の手術なしのケースです。
　出血の量などによっては、手術を行わない症例も多くなっています。
◎平均在院日数は、早期からのリハビリテーションを行っていますが、高齢の方が多く、全国平均より長くなっています。

「Kコード」　診療報酬点数表の手術コードのこと
「術前日数」　入院日から手術日までの日数（手術日を含まない）
「術後日数」　手術日から退院日（転院日）までの日数（手術日は含まない）

◎大腸ポリープに対する手術が一番多くなっています。
　この手術は外科においても実施されていますが、件数では内科での件数が多くなっています。
　内視鏡での手術のため、術前日数と術後日数は少なくなっています。
◎2番目は、胃潰瘍などで出血した場合に実施される『消化管止血術』で、術後日数がやや長くなっていますが、
　療養病棟に転棟される方などで長くなっています。
◎3番目は、経口摂取が不良のため、胃瘻を造設する手術が多くなっています。
　胃瘻とは、胃から直接栄養を摂取するカテーテルを取り付けることです。
　術前日数と術後日数が長くなっていますが、この手術が目的で入院した場合ではなく、
　他の傷病で入院し、入院途中で嚥下機能低下などにより、胃瘻の造設が必要になったことや、
　療養病棟に転棟される方などで術前術後の日数が長くなっています。
◎４番目は、『中心静脈注射用植込型カテーテルの設置』が多くなっています。
　中心静脈注射用植込型カテーテルとは、鎖骨下静脈からカテーテル挿入し、心臓近くの静脈に留置し、
　カテーテルから点滴等を行うことです。この手術も胃瘻の造設と同じく、他の傷病で入院し、
　入院途中に栄養管理上、植込型カテーテルの設置が必要になったケースが多くなっています。
◎５番目は、胆管結石のときに、内視鏡を用いて、十二指腸の乳頭部を切開し、中に詰まっている石を砕いて排出する手術です。

◎外科でも、内科と同じく、大腸ポリープに対する手術が一番多くなっています。
　術前・術後日数とも、内科より短くなっています。
◎２番目は、胆石による『腹腔鏡下胆嚢摘出術』となっています。
　術後日数が若干長くなっているのは、手術を受けられる方の平均年齢が高いことが考えられます。
◎3番目は、『腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術』となっています。
　術前日数が短いのは、入院当日に手術をする場合が多いからです。
◎4番目は、『中心静脈注射用植込型カテーテル設置術』となっています。
　中心静脈注射用植込型カテーテルとは、鎖骨下静脈からカテーテル挿入に、心臓近くの静脈に留置し、
　カテーテルから点滴等を行う事です。
　転院率が100％となっているのは、他の病院よりの依頼で手術を行っているからです。
◎5番目は、3番目と同じ鼠径ヘルニアに対する手術ですが、開腹で行うものです。
　病態によって、腹腔鏡手術を行う場合と、開腹手術を行う場合があります。

◎患者数で「―」となっているところは、10件未満の場合です。
◎1番目の『観血的手術（大腿）』は、主に大腿骨転子部骨折に対して行われます。
　γーネイルと呼ばれる髄内釘による固定を行います。
　術後の日数が長くなっていますが、これは当院のリハビリテーションを集中的に行う、
　回復期リハビリテーション病棟へ転棟される患者様が多いので、長期になっています。
　転院率は3.8％とほとんど転院される方はおらず、自宅等へ帰られています。
◎2番目は。『人工骨頭挿入術（股）』となっています。この手術は、大腿骨頸部骨折に対して行われます。
　インプラントの骨頭を大腿骨に置き換える手術です。この手術も術後日数が長くなっていますが、
　こちらも回復期リハビリテーション病棟へ転棟される患者様が多いので、長期になっています。
◎3番目は、『骨折観血的手術（膝蓋骨）』となっています。
　転倒などで、膝を打撲すると、よく骨折する部位です。
　膝蓋骨とは、俗に『膝のお皿』と呼ばれています。
◎4番目は、　『人工関節置換術（膝）』となっています。
　リウマチや、変形性の関節症などで、膝の関節の機能が損なわれた場合などに、人工の関節に置き換える手術です。
◎5番目は、『腱移行術（指）』となっています。ばね指の治療で行われる手術となります。
◎平均年齢は、1番と2番が80歳代、3番が50歳代、4番・5番が70歳代となっております。

◎患者数で「―」となっているところは、10件未満の場合です。
◎1番目は、『慢性硬膜下血腫』の患者様で、転倒などで頭部打撲し、頭蓋内に出血した場合に行う手術です。
　頭蓋内に小さな穴を開けて、血を抜きます。
◎2番目は、『椎弓切除術』となっています。
　この手術は、頚部脊柱管狭窄症や、頸椎椎間板ヘルニアなどの頸椎の病気に対して行われる手術で、椎弓を切除する手術となります。
◎3番目の『胃瘻造設術』は、内科でも3番目となっている手術です。
　術前日数は内科より短くなっていますが、逆に術後日数は内科より長くなっています。
　脳の病気の影響により、胃瘻の造設が必要になる場合ですので、術後の日数が長くなっています。
◎4番目は『椎弓形成術』となっています。
　この手術は、2番目と同じく、頸椎の病気に対して行われる手術ですが、こちらは椎弓を形成する手術です。
◎5番目は『水頭症手術（シャント手術）』となっています。
　水頭症とは、脳脊髄液の流れが悪くなり、新しく作られた脳脊髄液が溜まってしまう病気です。
　脳室にカテーテルを入れて、新たな経路を作る手術です。